腔镜手术——外科手术的革命

腔镜手术是种以术中出血少，术后痛苦轻、康复快，不违反外科手术原则为其特点的外科微创伤特殊手术方式。自1987年法国Mouret医师首次在人体应用腹腔镜成功实施胆囊切除术后，短短十几年内，受到了全世界外科医生的推祟和广大病人的亲睐，成为外科界近十年中发展最快的学科，腔镜手术是在体壁建立几个0.5-1cm的通道、通过专用的电子和光学设备把体内情况和病变显示在屏幕上，医生一边观看屏幕、一边操作特殊的手术设备和器械完成各种手术。腔镜手术开创了外科领域的新纪元!

腹腔镜手术的适应症

腹腔镜下胆囊摘除术作为治疗胆囊结石已成为世界公认的金指标。腹腔镜的手术范围:除胆塞摘除术、阑尾摘除术、疝修补术、胆道探查、取石术、T管引流术，肝叶切除术，肠道肿瘤切除术，胰十二指肠切除术。目前内径技术已达到“有腔必达、无孔不入“的至臻境界。

腹腔镜手术戳孔与手术切口的区别

1、腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉癌痕化进而变得薄弱.有可能发生腹壁切口疝。

2、腹腔镜腹壁戳孔小(3- -10mm不等)、 分散而隐蔽，愈台后不影响美观。而我们经常看到，手术切口形成蜈蚣样的增殖性瘢痕。
3、传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这问题的最好办法。

简而言之，腹腔镜是小切口大手术，开刀是大切口小手术。

妇科宫腔镜技术的临床应用

由于宫腔镜技术可直接检视子、宫腔内病变，比传统的诊刮子宫造影及B超要准确可靠，通过眼见
为实及取材活检大大提高了诊断准确性，还可同时进行手术。因这种手术损伤小、痛苦少、恢复快，能
更多地保存器官功能和经济负担较轻等优点.使宫腔镜成为妇科广泛应用的诊治手段。

一、宫腔镜诊断性检查适应症

1、异常子宫出血:包括月经过多、月经过频、经期延长、不规则子官出血、绝经后子宫出血等。宫腔检查可排除宫腔内有无器质性病变，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
2、不孕症或习惯性流产:引起不孕原因可能为宫腔粘连内膜结核、部分胎骨残留，招致流产的原因可能为子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松驰等。官腔镜检查可能发现这些不孕的原因。
3、迷失或嵌顿的宫内节育器或异物残留。
4、子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变者。
5、经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常如官腔狭窄、变形、不平等，可能提示肌瘤、粘连等，作宫腔镜、检查进步明确诊断。

二、宫腔镑手术治疗适应症

1、子宫内膜粘连分解。
2、取嵌顿在宫腔内的节育器。
3、取残留在宫腔的胎骨、陈旧性胎盘。
4、经宫腔镜输卵管插管疏通治疗输卵管闭塞。
5、子宫纵隔切开矫形(-般与腹腔镜联合应用)。
6、子宫粘膜下肌瘤切除。
7、切除子宫内膜治疗月经过多。