随着体检的普及，越来越多人发现自己胆囊里有结石，但自己本身并没有症状，对于这样的情况我们该如何处理呢？

开元医院肝胆专家常亚东院长
给你讲讲胆囊结石那点事儿...

不是所有胆囊结石都有症状

不大不小的结石（0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而直径更大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少有症状，通常在体检时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的结石则易掉到胆管内，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。

不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状

平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻

什么情况下的胆囊结石需要手术处理？

专家解读：
①结石直径≥3cm;
②恰好需要做其他开腹手术;
③结石伴有胆囊息肉>1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）;
⑥儿童胆囊结石； 
⑦胆囊结石合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；
⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）； 
⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；
⑩发现无症状胆囊结石10年以上。

治疗：选择技术成熟的腹腔镜胆囊切除

为什么不推荐保胆手术，因为有几方面问题：

专家解读：

1、保胆手术需要将胆囊切开、取石、缝合，其过程中胆汁容易溢出进入腹腔引起刺激，另外如果是泥沙样结石也很难取尽。相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。
2、因术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底。
3、保留胆囊手术需要，胆囊功能好，胆囊结石单发等严格的条件，而且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。
 

胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法。

胆囊切除术后短期内有哪些影响？

胆囊是浓缩和存储胆汁的，胆汁是用来辅助脂肪消化的，术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况，因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻。

胆囊切除后胆汁直接进到肠道吗？
Effect Of Cholecystectomy

专家解读
不会，胆囊虽然被切除，但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌，平时胆管的出口还是关闭的。

胆囊切除对身体的远期影响如何？
Effect Of Cholecystectomy

专家解读
胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益：例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患，胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。